De voorwaarden voor deelname aan dit onderzoek zijn onder andere:

• Patiënten met uitgezaaide niet-kleincellige longkanker, gekenmerkt door laag TMB en oncogene driver, STK11 of KEAP1 genmutatie en een PD-L1 TPS<50%.
• Patiënten hebben geen eerdere chemotherapie of immunotherapie gehad. 
• Patiënten zijn 18 jaar of ouder.
• Patiënten hebben voldoende algemene lichamelijke conditie.
• Patiënten zijn of worden tijdens het onderzoek niet zwanger/geven geen borstvoeding. 
• Mannelijke patiënten mogen geen kind verwekken tijdens dit onderzoek.

De arts beoordeelt aan de hand van de medische gegevens of patiënten daadwerkelijk voor dit onderzoek in aanmerking komen.

Stap 1: geschiktheid

Er wordt bekeken of de patiënt longkanker heeft met bepaalde specifieke genetische kenmerken (biomarker). Tijdens het onderzoek dat is gedaan naar de aard van de longkanker worden bepaalde genetische kenmerken, ook wel biomarkers genoemd, onderzocht. Dit gebeurt altijd met een mutatieanalyse (genetische test). Hierdoor kan de behandeling beter afgestemd worden op de patiënt. Voor deelname aan dit onderzoek is geen extra test nodig.

Stap 2: de behandeling

Alle deelnemers krijgen elke drie weken medicijnen via een infuus. Dit is de standaard behandeling voor longkanker. De behandeling duurt zolang de longkanker reageert op de behandeling (maximaal 2 jaar). Dat betekent zolang er geen groei van de kanker is vastgesteld. Of als de behandeling ernstige bijwerkingen veroorzaakt. Of als de patientpatiënt besluit te willen stoppen met de behandeling. 

Deelnemende patiënten worden door loting verdeeld in 2 groepen. Deze groepen worden met elkaar vergeleken. Patiënten weten wel aan welke groep ze deelnemen.

• Groep 1: Deelnemers in deze groep krijgen een behandeling met chemotherapie. Dit bestaat uit de medicijnen carboplatin en pemetrexed. 
• Groep 2: Deelnemers in deze groep krijgen een behandeling met chemotherapie en immunotherapie. Dit bestaat uit de medicijnen carboplatin, pemetrexed en pembrolizumab. 

Stap 3: onderzoeken en metingen

Elke 3 weken komt de patiënt naar het ziekenhuis voor een bezoek van ongeveer 4 uur. Tijdens het bezoek worden een aantal onderzoeken gedaan. Dit zijn: lichamelijk onderzoek, onderzoek van het bloed en elke 6-12 weken wordt er een CT-scan gemaakt.

Bijwerkingen

De arts bespreekt de bijwerkingen voordat de behandeling gestart wordt.

Extra belasting voor patiënt

• Er is bij dit onderzoek niet zoveel anders dan bij gewone zorg. Het verschil is dat de patiënt geen immunotherapie krijgt als de biomarker wordt gevonden. Dit komt omdat de patiënt dan waarschijnlijk niet goed reageert op immunotherapie. De patiënt zal in dat geval uiteraard nog wel chemotherapie krijgen. 
• Alle zorg en controles rondom de behandeling verschilt in niets van de gewone behandeling. 
• Behandeling met immunotherapie is alsnog mogelijk als het blijkt dat de chemotherapie onvoldoende resultaat biedt.

De arts bespreekt de extra belasting met de patiënt voordat de behandeling gestart wordt.