De voorwaarden voor deelname aan dit onderzoek zijn onder andere:

• Patiënten met uitgezaaide alvleesklierkanker, bij wie de diagnose net gesteld is en die nog geen klachten ervaren.
• Patiënten zijn 18 jaar of ouder.
• Patiënten hebben een levensverwachting van minimaal 3 maanden.
• Patiënten hebben voldoende algemene lichamelijke conditie.
• Patiënten zijn of worden tijdens het onderzoek niet zwanger. Mannelijke patiënten mogen geen kind verwekken tijdens dit onderzoek.

De arts beoordeelt aan de hand van de medische gegevens of patiënten daadwerkelijk voor dit onderzoek in aanmerking komen.

Deelnemende patiënten worden verdeeld in 2 groepen. Patiënten kiezen zelf aan welke groep hij/zij wil deelnemen. Deze groepen worden met elkaar vergeleken. 

Eerst wordt er een aantal onderzoeken gedaan:

• Meten van de hartslag, bloeddruk, lichaamstemperatuur, gewicht, lengte en een algemeen lichamelijk onderzoek.
• Bloedafname.
• Bij vrouwen op geslachtsrijpe leeftijd zal er een zwangerschapstest op bloed of urine worden uitgevoerd.
• Een ECG (filmpje van het hart), en een CT-scan (beeldvorming) van de buik en longen worden gemaakt om de uitbreiding van uw ziekte vast te stellen.
• De patiënt vult iedere 4 weken een vragenlijst in over kwaliteit van leven.
• De patiënt geeft toestemming tot deelname aan het landelijk cohort pancreas en periampullaire afwijkingen (PACAP). De patiënt krijgt dan 1 keer per 3 maanden kwaliteit van leven vragenlijsten toegestuurd (dit zijn extra vragenlijsten, buiten deze studie om).

De patiënt maakt de keuze deel te nemen aan één van de twee onderzoeksgroepen. 

Groep 1: De patiënt start direct met chemotherapie.
Groep 2: De patiënt wordt actief gevolgd en de chemotherapie wordt gestart bij het optreden van klachten.

Chemotherapie
De keuze van de chemotherapie is afhankelijk van de conditie, de voorkeur van de patiënt en van de behandelend arts en kan bestaan uit:

• Gemcitabine in combinatie met nab paclitaxel (via een infuus).
• FOLFIRINOX is een combinatie van 5-fluorouracil, folinezuur, irinotecan en oxaliplatin (via een infuus).

Geen chemotherapie
Al de patiënt geen chemotherapie krijgt, zal hij/zij iedere 4 weken gezien worden op de polikliniek, waarbij de arts zal vragen naar eventuele klachten. Ook wordt een lichamelijk onderzoek en een bloedonderzoek gedaan. Om de 8 weken wordt een CT-scan gemaakt. Als de patiënt klachten heeft die gerelateerd zijn aan de ziekte, wordt in gezamenlijk overleg besloten om te starten met chemotherapie.

De behandeling wordt gestopt als

• De behandelend arts vindt dat de nadelige gevolgen van bijwerkingen voor de patiënt groter zijn dan de mogelijke voordelen.
• De patiënt zelf besluit te stoppen.

Bijwerkingen

De medicatie die in dit onderzoek wordt gegeven behoort tot de standaardzorg voor patiënten met uitgezaaide alvleesklierkanker. Als de patiënt loot voor het direct starten met chemotherapie, kunnen er bijwerkingen optreden, afhankelijk van de soort chemotherapie. De meeste bijwerkingen kunnen onder controle worden gehouden met andere geneesmiddelen. Na het stoppen van de behandeling zullen de meeste bijwerkingen weer verdwijnen.

Extra belasting voor patiënt

• Het invullen van vragenlijsten over kwaliteit van leven (om de 4 weken) kost tijd.