De voorwaarden voor deelname aan dit onderzoek zijn onder andere:

• Patiënten hebben een eerste teruggekeerde (recidief) schaamlipkanker (vulvacarcinoom).
• Patiënten zijn eerder behandeld voor schaamlipkanker.
• De patiënt is 18 jaar of ouder en beheerst de Nederlandse of Engelse taal.

Vrouwen krijgen een schildwachtklierprocedure aangeboden indien:

• De tumor kleiner is dan 4 cm en unifocaal.
• De tumor niet ingroeit in de plasbuis, schede of endeldarm.
• Rondom de tumor injecties met een radioactieve tracer gegeven kunnen worden.
• De lymfeklieren in de lies(zen0 NIET verdacht zijn voor uitzaaiingen.
• Bij de vorige operatie NIET aan de kant van de tumor (of beiderzijds) alle klieren zijn verwijderd (lieskliertoilet) gevolgd door bestraling van de betreffende lies(zen).
• Zij fit genoeg zijn voor een operatie.

De arts beoordeelt aan de hand van de medische gegevens of patiënten daadwerkelijk voor dit onderzoek in aanmerking komen.

Vrouwen met schaamlipkanker worden over het algemeen in een gespecialiseerd, oncologisch centrum behandeld. Voor iedere vrouw zal, op basis van de huidige situatie en de voorgeschiedenis een behandeling op maat voorgesteld worden. Bij recidief vulvakanker bestaat de standaard operatie uit het weghalen van alle lymfeklieren (lieskliertoilet).
Bij een deel van de vrouwen, (zie hierboven “vrouwen krijgen de schilwachtersklierprocedure aangeboden”) denken wij dat we kunnen volstaan met een beperktere ingreep aan de lies. Deze patiënten bieden wij aan om de liezen te behandelen volgens de schildwachtklierprocedure. Als na de operatie blijkt dat de schildwachtklier schoon is, dan is de behandeling klaar. Als de schildwachtklier tumor bevat zal een verdere, geïndividualiseerde behandeling volgen. 

Van alle vrouwen die getroffen worden door recidief ziekte willen we gegevens verzamelen en vragen wij om 3 keer een vragenlijst in te vullen.

De behandeling wordt gestopt als

• De behandelend arts vindt dat de nadelige gevolgen van bijwerkingen voor de patiënt groter zijn dan de mogelijke voordelen.
• De patiënt zelf besluit te stoppen.

Bijwerkingen

Iedere behandeling kan bijwerkingen hebben. Mogelijke bijwerkingen van het onderzoek naar deze nieuwe behandeling zijn: dat er toch een uitzaaiing in een niet verwijderde lymfeklier zit en dat dit pas bij de nacontrole wordt ontdekt. Hierdoor zou het kunnen dat de patiënt niet meer te genezen is.
Het voordeel van de schildwachtklierprocedure is dat de operatie kleiner is. De opname is meestal korter, problemen met de wondgenezing (open lieswond, infecties en vochtophoping in de wond) treden minder vaak op, en ook late effecten als lymfoedeem en wondroos komen minder vaak voor.

Extra belasting voor patiënt

Als het team en patiënte kiezen voor de schildwachtklierprocedure dan wordt;

• op de dag van de operatie de nucleaire merkstof rondom de tumor geprikt,
• tijdens de nacontrole twee maal een echo van de liezen gemaakt.